如何開展疝氣的診斷呢?

     隨著疝氣這種疾病的病發(fā)率不斷持續(xù)增高，所以人們對于疝氣疾病的關注程度逐漸增加起來。在治療疝氣疾病之前是需要進行嚴格的科學診斷的?？墒?，如何開展疝氣的診斷呢?

　　疝的診斷并不十分困難，但誤診誤治也非罕見。部分病例疝發(fā)生部位隱蔽或早期疝塊隱匿，局部無腫塊，使診斷困難。正是由于腹內疝的臨床表現(xiàn)與機械性腸梗阻一致，術前確診困難。而膈疝，特別是先天性膈疝，癥狀酷似上消化道疾病，也容易誤診。

　　疝的診斷方法主要依據(jù)詳盡病史，發(fā)病全過程、治療史、治療結果及相關病史，如腹部手術史、外傷史、結核病病史及其密切接觸史等。仔細進行局部和全身的體格檢查，注意腫塊的位置、大小、形狀、質地、張力、壓痛、紅腫、波動及腸鳴音和氣過水聲。全身體檢時重點在腹部，注意有無腸梗阻體征，疑有膈疝時，應特別注意呼吸、循環(huán)系統(tǒng)體征。具體病例的診斷應從以下幾方面著手。

　　(1)疝是否存在：具有典型疝塊的局部和全身癥狀，又有明確的體征，確定疝是否存在并不困難。如果僅有疝好發(fā)區(qū)域的腫塊，或者僅有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門排便排氣不暢及腸鳴音亢進等腸梗阻的典型表現(xiàn)，此時必須鑒別疝存在與否。對腹壁腫塊應追問腫塊發(fā)生、發(fā)展過程中是否"消失"過，是否有因腫塊增大引發(fā)消化道癥狀或腹痛史。

　　體檢時應注意腫塊是否具有壓痛、加壓腫塊可否縮小或消失。如果腫塊從不"消失"或縮小，無任何癥狀，無壓痛，壓之不縮小，不消失，特別是腫塊位置與疝好發(fā)部位不一致時，疝的診斷難以成立。必須指出，多數(shù)白線疝疝內容物為大網(wǎng)膜，疝環(huán)小且組織致密，疝塊可以無變化，無癥狀，易誤診為腹壁脂肪瘤。對于機械性腸梗阻，在尋找梗阻病因時，要考慮發(fā)生疝氣的可能性，需要作進一步檢查和鑒別診斷。

　　首先要仔細檢查疝好發(fā)部位。如腹股溝區(qū)、股部、臍部、腹白線、腰部、會陰部等，了解有無疝塊，一些隱蔽部位的疝，如腰疝，疝塊較深，不易觸及，應注意局部有無壓痛，必要時應行B超檢查或疝囊造影術。直腸指檢則對診斷閉孔疝、會陰疝有重要意義。若疑有腹內疝或膈疝應攝站立位腹部平片或胸片，必要時可行胃腸鋇造影。

　　(2)分清是何種疝：腹外疝分為可復性疝、難復性疝和嵌頓性疝。可復性疝是指站立、咳嗽、負重、排便等增加腹內壓時，疝內容物進入疝囊，當平臥及腹內壓下降時能很容易返納腹腔。難復性疝為疝內容物不能完全回納腹腔內，但并不引起嚴重癥狀。多因疝內容物和疝囊粘連，或腹壁缺損大、疝環(huán)寬大?；瑒有责尥ǔＲ矊匐y復性疝。嵌頓性疝為疝內容物突然不能回納，發(fā)生疝塊局部疼痛、觸痛明顯，如嵌頓的內容物為腸管、則將產(chǎn)生急性腸梗阻癥狀。

　　(3)疝內容物是否發(fā)生絞窄：疝內容物的絞窄是嵌頓的進一步發(fā)展，嵌頓和絞窄臨床上有時難以明確區(qū)分。腹外疝可根據(jù)疝塊嵌頓的時間、疝外被蓋的炎性侵襲程度來判斷。腹內疝則主要通過腹部體征及全身中毒癥狀來分析。

　　如何開展疝氣的診斷呢?以上是疝氣疾病醫(yī)生對于疝氣診斷措施及方法進行的介紹。提醒人們，當疝氣在身體上形成之后會嚴重的對機體其它功能造成很大程度的影響，唯有及時治病才能夠將疝氣頑疾完全根治，以免疝氣傷及身體健康。